中医的望闻问切是什么意思

中医诊断包括望、闻、问、切四诊。望诊是用视觉观察全身、局部及排出物等获取疾病信息；闻诊是通过听觉和嗅觉获取声音、气味等判断病情；问诊是询问患者一般情况、主诉、现病史等了解疾病相关情况；切诊包括脉诊和按诊，脉诊切寸口脉等了解脏腑气血，按诊包括按肌肤、胸腹、手足、腧穴等获取病情信息。

一、望

1.含义：望诊是医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进行有目的的观察，以获取与疾病相关信息的诊察方法。

2.具体观察方面及意义

望神：观察患者的精神状态和神志是否清晰等。若神清语明、呼吸均匀、面色红润，多提示正气充足，病情较轻；若神昏谵语、面色晦暗、呼吸异常，则多为正气虚衰或病情较重。不同年龄人群表现有所差异，儿童若神清活泼，多为健康状态，而老年人若神疲则需警惕脏腑功能衰退；女性若因情志因素出现短暂神思不属，需考虑情志相关疾病，而有基础病史的老年人出现神昏则要立即就医排查脑血管等疾病。

望面色：面色可反映五脏气血的盛衰。例如面色潮红多与阴虚火旺有关；面色苍白可能是阳气虚衰或气血不足。不同性别面色特点有一定共性，但女性若在经期出现面色异常需考虑月经相关影响，有贫血病史的女性面色苍白可能加重。

望形态：包括形体的强弱胖瘦以及肢体的动作等。如形体肥胖多痰多湿，形体消瘦多阴虚火旺。对于不同生活方式人群，长期久坐少动者形体易肥胖，需关注痰湿相关疾病；运动员形体强壮但若动作异常则需排查运动损伤等问题。

望五官：眼、耳、鼻、口、舌等的情况都有诊断意义。例如目赤肿痛多为肝火上炎；舌苔的变化能反映脾胃等脏腑的功能，薄白苔多为正常或表证初起，厚腻苔多提示湿浊内停等。儿童五官望诊需特别注意，如小儿指纹望诊是儿科独特的望诊内容，通过观察小儿食指掌侧前缘的浅表静脉，可辅助诊断小儿疾病，不同年龄小儿指纹表现不同，有发热等症状的儿童可通过指纹情况辅助判断病位深浅等。

望二阴：包括前阴和后阴的情况，如男性前阴的形态、女性带下情况等，可辅助诊断泌尿生殖系统等相关疾病。不同性别二阴表现不同，女性若出现带下异常需考虑妇科疾病，有过不洁性生活史的男女出现二阴异常需高度警惕性传播疾病。

望排出物：如痰、涎、涕、二便等的色、质、量等。例如痰白清稀多为寒痰，痰黄黏稠多为热痰；大便稀溏多为脾虚湿盛，大便干结多为肠燥津亏等。不同生活方式人群排出物也有差异，长期饮酒者可能出现大便异常等情况，有消化系统基础病史者排出物变化更需重视。

二、闻

1.含义：闻诊是医生通过听觉和嗅觉，获取患者发出的声音以及体内排出物等的气味，从而判断病情的诊察方法。

2.及意义

听声音

语声：包括声音的高低、强弱、清浊等。例如语声高亢有力多属实证、热证；语声低微无力多属虚证、寒证。不同年龄人群语声特点不同，儿童语声尖锐，老年人语声多低弱，有呼吸系统疾病的人群语声可能出现异常改变，如慢性阻塞性肺疾病患者可能语声低微且伴有喘息声。

呼吸：正常呼吸均匀和缓，若呼吸气粗多为实证、热证，呼吸微弱多为虚证、寒证。不同生活方式人群呼吸有差异，长期吸烟者呼吸可能较粗重，有心血管疾病病史者呼吸异常需警惕心功能不全等情况。

咳嗽：咳嗽的声音、时间等有诊断意义。如咳声重浊多为实证，咳声低微无力多为虚证；晨起咳嗽加剧多为痰湿蕴肺等。儿童咳嗽需特别关注，若儿童夜间咳嗽明显可能与过敏等因素有关，有呼吸道感染病史的儿童咳嗽变化需及时就医。

呃逆、嗳气等：呃逆声高有力多属实证，呃声低弱无力多属虚证；嗳气酸腐多为食积，嗳气低沉断续多为虚证。不同性别呃逆、嗳气表现可能因体质等有差异，女性在孕期出现呃逆需谨慎处理，有胃肠道基础病史者更易出现此类情况。

嗅气味

病体气味：如患者口气臭秽多为胃热炽盛或口腔不洁等，bodyodor腐臭多为内有溃腐疡疮等。不同人群气味有差异，糖尿病酮症酸中毒患者可能有特殊的烂苹果气味，这是因为体内酮体生成增多，有糖尿病病史者需密切关注自身气味变化。

排出物气味：如大便臭秽多为热结肠道，大便溏泄而腥多为脾虚寒湿等；小便臊臭多为湿热内蕴等。有泌尿系统疾病的人群小便气味变化更应重视，女性经期小便气味可能受影响，需注意区分。

三、问

1.含义：问诊是医生通过对患者或其家属进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、症状表现、治疗经过等情况的诊察方法。

2.具体询问内容及意义

一般情况

姓名、年龄、性别、婚否、职业、籍贯、住址等：年龄不同疾病谱不同，儿童常见呼吸道感染等疾病，老年人常见心脑血管疾病等；职业与疾病也相关，长期接触粉尘的职业易患尘肺等。女性需询问婚孕产等情况，如妊娠期女性出现不适需考虑妊娠相关疾病。

主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状、体征及持续时间等。如“发热、咳嗽3天”，通过主诉初步了解疾病的大概情况。

现病史

发病情况：包括发病时间、起病缓急等。如突然起病多为外感邪气等，缓慢起病多与内伤脏腑功能失调等有关。不同生活方式人群发病情况有差异，长期熬夜者可能因免疫力下降而突然感冒起病。

病情发展与变化：询问疾病在演变过程中的症状变化等。如感冒后咳嗽加重可能提示发展为肺炎等。有基础病史的患者病情发展需特别关注，如高血压患者血压波动情况等。

诊治经过：是否经过治疗，用过何种药物及疗效如何等。这有助于医生了解患者已有的治疗情况，以便后续合理诊疗。

既往史：既往的健康状况和曾患疾病等。如既往有乙肝病史者此次出现相关症状需考虑乙肝复发等情况。

个人生活史

生活经历：包括出生地、居住地区、生活条件等。如在血吸虫病流行区居住过可能有感染血吸虫的风险。

饮食起居：饮食的偏嗜、作息情况等。如长期嗜食辛辣者易出现胃火亢盛等，长期熬夜者易出现阴虚等情况。

婚姻生育：婚姻状况、生育情况等。女性生育情况与一些妇科疾病等相关。

家族史：家族中有无类似疾病、有无遗传倾向的疾病等。如家族中有乳腺癌病史者，其患乳腺癌的风险可能增加。

四、切

1.含义：切诊包括脉诊和按诊，是医生用手触摸、按压患者的脉搏和身体某些部位，以获取病情信息的诊察方法。

2.脉诊

切脉部位：常见的有寸口脉诊法等。寸口脉分为寸、关、尺三部，左右两手对应不同的脏腑，通过切脉可了解脏腑气血的盛衰等情况。不同年龄人群脉象有差异，儿童脉象较成人细软等，老年人脉象多弦硬等。

正常脉象：正常脉象是寸关尺三部有脉，一息四至（相当于每分钟60-90次），不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致等。

病理脉象：如浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证等。不同生活方式人群脉象可能因体质等有变化，长期运动者脉象可能较沉稳等，有心脏基础病史者脉象异常需警惕心脏疾病发作。

3.按诊

按肌肤：了解肌肤的寒热、润燥等情况。例如肌肤灼热多为实热证，肌肤寒凉多为虚寒证；肌肤干燥多为阴津不足，肌肤湿润多为津液未伤等。不同性别肌肤特点有一定共性，女性在经期肌肤可能因气血变化而有不同表现，有皮肤疾病病史者按诊肌肤情况更需细致。

按胸腹：按胸部可了解心肺的情况，按腹部可了解脾胃、肠道等的情况。如按腹部有压痛可能提示相应脏腑有病变，腹部胀满按之硬实多为实证等。不同年龄人群胸腹按诊表现不同，儿童腹部按诊需注意轻柔，有胃肠道疾病病史的人群胸腹按诊结果更具诊断价值。

按手足：按手足的冷热等情况。例如手足心热多为阴虚内热，手足厥冷多为阳虚寒盛等。不同生活方式人群手足温度有差异，长期在寒冷环境工作者手足易冷，有循环系统疾病的人群手足温度变化更需关注。

按腧穴：按压身体的一些特定腧穴，观察患者的反应，以辅助诊断疾病。如按压足三里穴有酸胀等感觉，若反应异常可能提示脾胃等相关脏腑有问题。不同人群腧穴反应有差异，运动员因长期运动腧穴反应可能与常人不同，有经络相关疾病的人群腧穴反应更敏感。